Uređaj umjetne cirkulacije: svrha i načela rada

Uređaj umjetne cirkulacije -posebna medicinska oprema koja je sposobna osigurati procese ljudskog života, ako srce ili pluća prestanu djelomično ili potpuno djelovati. Ideja o mogućnosti ostvarivanja "očuvanja bilo kojeg dijela tijela u životnom stanju" pojavila se 1812., ali prvi primitivni uređaj, koji se sastojao od mehanizma za ubrizgavanje krvi i oksigenacije, pojavio se tek 1885. godine.

Prva operacija na otvorenom srcu, gdje jeUključen je uređaj umjetne cirkulacije krvi, utrošen je 1930. godine. Od tada su korištene nekoliko osnovnih tehnika za uporabu AIC-a: umjetna cirkulacija cijelog tijela, regionalno, gdje je određeni organ ili mjesto dobiveno biološkom tekućinom i različite varijacije u pomoćnoj cirkulaciji.

Značajke metoda

Naziva se zajednička umjetna cirkulacijakompletna zamjena funkcija izmjene srčanog mišića i plina u plućima s posebnim mehaničkim uređajima i uređajima. Široko se koristi u operaciji srca.

Regionalno se naziva cirkulacija krviodređeni organ ili dio tijela. Ova metoda se koristi za uvođenje značajne količine lijekova u purulentnu infekciju ili maligni tumor.

Regionalna umjetna cirkulacija imavarijanta koja se koristi za kratkotrajne operacije srca u kombinaciji s namjernim smanjenjem tjelesne temperature (hipotermija). Ova metoda se zove koronarno-karotidna perfuzija.

Značajke uređaja

Suvremeni aparat umjetne cirkulacije, čiji će se princip raspravljati u daljnjem tekstu, mora ispunjavati sljedeće uvjete:

• potpora na potrebnoj razini minute volumena cirkulacije krvi u tijelu pacijenta;
• kvalitativna oksigenacija, pri kojoj zasićenje kisikom mora biti na razini koja nije manja od 95%, a količina ugljičnog dioksida - 35-45 mm Hg. Članak.
• zapremina punjenja aparata nije veća od 3 litre;
• Prisutnost uređaja za vraćanje krvi pacijenta u cirkulacijski krug;
• Nemojte ozlijediti krv dok prolazi kroz konstrukcijske elemente;
• materijal za proizvodnju mehanizama mora biti netoksičan, tako da je moguće dezinficirati i sterilizirati.

uređaj

Svaki aparat umjetne cirkulacijesastoji se od fiziološke (arterijske pumpe, oksigenatora, cirkulacijskog kruga) i mehaničke jedinice. Od pacijentovog tijela venska krv ulazi u oksigenator, gdje je obogaćen kisikom i pročišćava ugljični dioksid, a zatim pomoću arterijske pumpe vraća se u krvotok.

Prije nego što krv teče, prolaziposebnim filtera koji hvatanje trombi, mjehurići zraka, kalcij komada iz sustava ventila i kroz izmjenjivač topline koji podržava željenu temperaturu. Ako je krv u tijelu u šupljinama, šalju se u aparat umjetne cirkulacije pomoću posebne pumpe.

Osnovni elementi

AIC ima sljedeće strukturne elemente:

1. Oksigenatore. Postoje mehanizmi u kojima je krv obogaćena kisikom izravnim kontaktom, a postoje i oni gdje se interakcija javlja kroz posebnu membranu.
2. Pumpe. Postoje ventilski ventili i valveless, ovisno o tome kako krv teče.
3. Izmjenjivač topline. Ona održava temperaturu u pacijentovoj krvi i tijelu. Ispravljanje temperaturnog režima javlja se uz pomoć vode koja pere uređaj.
4. Dodatni čvorovi. To uključuje zamke, spremnike za uklanjanje iz šupljina ili rezervnu krv.
5. Mehanički blok. Sastoji se od tijela uređaja, pokretnih dijelova oxygenatora, opreme za određivanje različitih pokazatelja, ručnog pogona u slučaju nužde.

Uređaj za umjetnu cirkulaciju HL 20 -jedan od najboljih primjera. Sustav perfuzije u ovom mehanizmu udovoljava najvišim standardima i zahtjevima. Kombinira sigurnost i pouzdanost, savršeni sustav prikupljanja podataka, fleksibilnost i sposobnost prilagodbe svakoj manipulaciji.

Priprema i spajanje uređaja

Prije upotrebe to je apsolutno neophodnoprovjerite spremnost mehanizma da radi. AIC (uređaj umjetne cirkulacije) mora imati apsolutnu čistoću i sterilnost onih površina koje izravno dodiruju krv.

Svi strukturni elementi uključeni ufiziološkom bloku, tretiran deterdžentima ili alkalnim otopinama visoke koncentracije uz daljnje ispiranje vodom. Nakon što se izvrši sterilizacija. Nakon potpunog montaže i punjenja uređaja krvlju, spojen je s pacijentom u određenoj fazi operacije.

Povratak krvi u tijelo češće se koristiPristup iz femoralne ili ilakalne arterije, ponekad kroz uzlaznu aortu. U aparatu, biološka tekućina ulazi kroz ispuštene udubljene vene. Prije nego što krv ulazi u oksigenator, pacijentu se ubrizgava heparin (2-3 mg po kilogramu tjelesne težine). Da bolesnik bude siguran, pristup arterijskom sustavu obavlja se prije kateterizacije venskog kreveta.

Anestezija i anestezija

Korištenje uređaja umjetne cirkulacije tijekom operacija ima određene osobitosti, pa je stoga anestezija u tom razdoblju drugačija.

1. Višekomponentna premedikcija.
2. Razdoblje prije perfuzije zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća s povećanim indeksima inspiratornih i izdisajnih pritisaka.
3. U perfuzijskom razdoblju anestetici ulaze u tijelo kroz AIC. Provođenje mehaničke ventilacije karakterizira povećani tlak izdaha.
4. U razdoblju nakon perfuzije vraćaju se parametri hemodinamike, potrebna je dugotrajna ventilacija pluća.

patofiziologija

Kada koristite umjetni uređajcirkulaciju krvi ljudsko tijelo je u neobičnim uvjetima. Mogu se razviti patološke reakcije provoditi perfuzije kao retrogradni protok krvi u aortu, smanjuje tlak u šupljinama srca, nedostatak rada plućne cirkulacije - uvjetima koji nisu tipični za normalno stanje tijela.

Tijekom intervencije, osobaje u stanju bliske hemoragijskom šoku. Smanjuje se krvni tlak i ukupna periferna otpornost. U normalnim uvjetima, takva se reakcija smatra zaštitnom, ali u uvjetima AIC-a ona ometa normalnu obnovu cirkulacije krvi.

Posljedica toga je razvoj hipoksije i metaboličke acidoze u krvi. Preventivno održavanje komplikacija temelji se na poboljšanju mikrocirkulacije, uklanjanju fenomena zaštitne redistribucije krvi.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije su:

• vaskularna embolija koja može biti uzrokovana blokiranjem trombi, plina, lipida, čestica kalcija;
• hipoksija - može se razviti zbog nedovoljnog rada oksigenatora ili arterijske pumpe, kroz koju krv mora protjecati natrag u tijelo;
• hematološke komplikacije - nekompatibilnostpacijenta i krvi donora u skupini ili Rhesus faktoru, pacijentovu reakciju na infuziju citirane krvi, traumatizaciju krvnih stanica u aparatu za umjetnu cirkulaciju i poremećaj zgrušavanja.

Uređaji su stalno izloženipoboljšanje kako bi se smanjile moguće komplikacije tijekom postupka. Moderne inovacije, tehnologije i visoka kvalifikacija tima liječnika ključni su za uspješnu intervenciju.