Renovaskularna hipertenzija: što je to? Liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Kada je promjer bubrežne arterije znatno suženprotok krvi u bubrezima pogoršava. Patološki fenomen je tipičan za takvu bolest kao renovaskularnu hipertenziju. To je jedna od vrsta hipertenzije koja se pojavljuje u samo 3-5% bolesnika koji pate od visokog krvnog tlaka. Simptomi bolesti ovise o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja. Razmotrimo detaljnije patogenezu, kliničku sliku, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

Renovaskularna hipertenzija - što je to?

Trenutno, patologija kardiovaskularnog sustavasustavi se sve više dijagnosticiraju ne samo starijim osobama već i među predstavnicima mlađe generacije. To je zbog negativnog utjecaja različitih čimbenika: nasljedne predispozicije, štetnih navika, prisutnosti kroničnih bolesti. Bolest može uzrokovati razvoj drugih sličnih patologija. Jedna od tih bolesti je renovaskularna hipertenzija.

Sindrom se pojavljuje na pozadini suženja posuda ububrega i pogoršanja cirkulacije krvi. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ishemije tkiva, zatajenja bubrega. To je samo u malom broju bolesnika koji imaju probleme s arterijskim pritiskom da je poremećaj dijagnosticiran. Renovaskularna hipertenzija može utjecati na jedan ili oba bubrega.

patogeneza

Prema provedenim istraživanjimastručnjaci, sužavanje bubrežne arterije uzrokuje povećanu sintezu renina, komponente koja regulira krvni tlak i odgovorna je za smanjenje obujma perifernih krvnih žila. To je neophodno za normalizaciju opskrbe krvi bubrega. Međutim, suženi lumen arterije ne dopušta regulaciju protoka krvi.

Istodobno s tim procesompovećana aktivnost aldosterona i angiotenzina u krvi. Prva supstanca je hormon kojeg izlučuju nadbubrežne žlijezde. Oslobađa ga angiotenzin (oligopeptidni hormon) i utječe samo na zdravo bubrege, smanjujući proizvodnju urina zbog retencije natrija. To ne dopušta bubrezi da potpuno obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uzrokuju razvoj takve bolesti kao renovaskularna hipertenzija.

Patogeneza bolesti daje ideju,kako se pojavljuje sindrom, i što treba učiniti kako bi se vratilo ispravno funkcioniranje bubrega. S potpunom normalizacijom cirkulacije krvi u zahvaćenom plovilu, stanje bolesnika se poboljšava i bolest se smanjuje.

Uzroci bolesti

Trenutno liječnici zovu nekolikoglavni razlozi koji mogu poslužiti kao poticaj u razvoju patološkog stanja. Vasorenalna (Renovaskularna) hipertenzija najčešće se javlja u pozadini sljedećih bolesti:

• Ateroskleroza je glavni uzrok razvojanefrogena arterijska hipertenzija. Kolesterolni plakovi uskočili su lumen krvnih žila za oko pola na mjestu ulaska u bubreg. Bolest najčešće utječe na muškarce u dobi od 40 do 55 godina. Kod žena, patologija se obično očituje nakon 60 godina.
• Fibromuskularna displazija bubrežnih arterija -upalni proces koji mijenja strukturu mišićnog tkiva posuda. Hiperplazija je česta kod mladih ljudi, kao iu djetinjstvu. Pored hiperplazija mišićnih elemenata, nastaje mikroanurizma. Etiologija fibromuskularne displazije nije poznata.
• Takayasuova bolest je povezan s sindromomupalnih procesa u aorti i formiranju tromba. Bolest se također naziva i bolest nedostatka pulsa. Vaskularno sužavanje dovodi do zadebljanja vaskularnih membrana na pozadini uništavanja i otekline vaskularnog tkiva. Bolest ima autoimunu etiologiju.
• Mehanička kompresija plovila - javlja sepozadina formiranja tumora, ciste i aneurizme krvnih žila. Renovaskularna hipertenzija se razvija kada je poremećen protok krvi. Ono što je i kako se nositi s ovom bolesti bit će raspravljeno u nastavku.

Klinička slika

Simptomatologija bolesti ima znakovearterijske hipertenzije i bubrežne patologije. Težina kliničke bolesti ovisi o obliku toka renovaskularnom hipertenzije i čimbenika koji su doveli do njegovog razvoja. Uz brz razvoj karakterističnih simptoma ukazuju na malignu vrstu. Ako se patologija razvija polako - bolest je benigna.

U većini slučajeva dijagnosticirana je jaka renalna vaskularna hipertenzija. Simptomi bolesti su sljedeći:

• Stabilni pokazatelji visokog krvnog tlaka, koji se ne smanjuju čak i pri korištenju lijekova;
• povećani dijastolički tlak na pozadini normalnog sistoličkog;
• hipertrofije miokarda;
• povećani pritisak na pozadini teške boli u lumbalnoj regiji;
• buka pri slušanju bubrežnih arterija.

U mladoj dobi, oštri skokovi u arterijupritisci bi trebali biti alarmantni. Posebno se tiče onih slučajeva kada najbliži rodbini nisu patili od arterijske hipertenzije, a bolest nije mogla biti naslijeđena.

Znakovi benigne i maligne renovaskularne hipertenzije

Sa sporim razvojem patološkihproces, postoji lagani porast "gornjeg" tlaka i značajan porast "nižeg" tlaka. Na primjer, 130/110 ili 140/110 mm Hg. Čl. U tom slučaju pacijent se žali na opće pogoršanje stanja, pojave dispneje, slabosti.

Pojava simptoma kao što je oštećenje vida,jaka bol u zatiljku, mučnina i povraćanje, povećava "niži" tlak do 120 mm Hg. Čl. kaže da se maligna Renovaskularna hipertenzija razvija. Kakvu prognozu daje stručnjak u ovom slučaju? Izuzetno nepovoljno, jer pacijenti rijetko podnose zahtjev za kvalificiranu medicinsku skrb pravodobno.

Da bi ispravno dijagnosticirala i spriječila razvoj teških putanja patologije, treba provesti pregled kada se pojave prvi simptomi hipertenzije.

Dijagnostičke metode

Na početnoj referenci će stručnjak poslatipacijenta za laboratorijsko ispitivanje. Točna dijagnoza je samo jedan od simptoma i tegoba pacijenta u ovom slučaju je gotovo nemoguće. Morate proći testove za određivanje razine kolesterola, kreatinina, renin, aldosterona i kalija u krvi. Analiza seruma ACE krvi za određivanje stenoze. Laboratorijska istraživanja pomoći razlikovati bolest od upale bubrega.

Instrumentalne metode istraživanja su:obvezno za sumnju na razvoj ozbiljne bolesti, kao što je renovaskularna hipertenzija. Dijagnoza obično počinje s ultrazvukom, tijekom kojeg možete odrediti veličinu bubrega, prisutnost tumora i cista, abnormalan razvoj organa.

Proučavanje stanja bubrežnih žilaKoristi se angiografija. Metoda omogućuje određivanje stupnja sužavanja zbog uvođenja kontrastnog medija. Način dijagnostike ima brojne kontraindikacije, koje treba prethodno pročitati.

Procijenite protok krvi u posudama bubregaomogućuje dopplerografiju. Ovo je jedna od metoda ultrazvuka. Međutim, za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, Doppler pomaže pri dobiti više vrijednih informacija. Imenovan je s neidentificiranom etiologijom hipertenzije, za procjenu veličine neoplazme i protoka krvi u njima, s sumnjivim bubrežnim zatajivanjem.

Radionuklidna urografija

Često se dijagnosticira renovaskularna hipertenzijauz pomoć urografije radionuklida. Metoda podrazumijeva unos u tijelo male količine radioaktivnog pripravka. Aktivnost lijeka je fiksirana gama kamerom ispred koje je pacijent smješten.

Trajanje ispitivanja ovisi o težinistanje pacijenta. Obično se postupak provodi 1 sat. Slike dobivene rezultatom ankete omogućuju nam da prosudimo rad obaju bubrega i protok krvi u njima.

Radioaktivni lijekovi, za razliku od kontrastnih sredstava, mnogo su manje vjerojatno da će uzrokovati razvoj nuspojava.

Renovaskularna hipertenzija: liječenje

Predstavljaju terapiju ove vrste hipertenzijeznačajne poteškoće. Bolest se često manifestira u malignom obliku i pokazuje otpornost na lijekove. S brzim razvojem simptoma bolesti, mogu postojati abnormalnosti u funkcioniranju jetre, mozga i pluća. Obično se operacija izvodi u tim slučajevima.

Dopuštaju radikalne metode liječenjavećina slučajeva) kako bi se spriječile teške posljedice. Operativna intervencija provodi se samo ako bubrezi zadrže svoje funkcije. Jedna od metoda je balonska angioplastika. Tijekom operacije, kateter s silikonskim balonom na kraju je umetnut u lumen stenotične arterije. Kada se postigne suženi presjek, balon se napuhava, a balon otvara mikroplošu na kraju katetera. Tehnika ima nekoliko prednosti - malu invazivnost i bez anestezije za operaciju.

Treba uzeti u obzir da gore opisana metoda nijepogodan za dijagnosticiranje stenoze krvnih žila smještenih na ušću bubrežne arterije ili kad je potpuno suženo. U tom je slučaju prikazan otvoreni kirurški zahvat.

Ako se bolest razvije na pozadini tumora,cista ili hematoma, potrebno je izvršiti kirurški zahvat i ukloniti tumor. To će vratiti protok krvi i funkcionalnost tijela.

U benignoj patologiji,vrlo uspješno smanjuje krvni tlak, kako bi se uklonili bol u bubrezima pomoću konzervativnu terapiju. Hipertenzija u Vol. H. renovaskularnom, tretira pod strogim nadzorom stručnjaka. Samo liječnik može odabrati u kombinaciji terapije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta.

U ranoj fazi razvoja patologije naznačene su sljedeće skupine lijekova:

1. Blokatori receptora angiotenzina (smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara);
2. ACE inhibitori imaju (citoprotektivni i vazodilatni učinak);
3. Blokatori kalcijevog kanala (stabiliziraju razinu kalcija).

Također se liječi i renovaskularna hipertenzijakoristeći diuretike i lijekove koji smanjuju krvni tlak. Doza lijekova ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta. Dugotrajnom uporabom lijekova potrebno je svakih šest mjeseci provjeriti razinu kalija u krvi. Najizrazitiji terapeutski učinak osigurava samo kompleksna terapija u maksimalnoj dozi lijekova.

Folk metode

Liječenje Renovaskularne hipertenzijemože se provesti i uz pomoć narodnih metoda. Međutim, oni se bolje koriste zajedno s tradicionalnom medicinom. Folk recepti omogućuju normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka, uklanjanje krvnih žila od plastičnih kolesterola i poboljšanje protoka krvi. Dobar rezultat je uporaba dogrose. Biljka ima snažan diuretski učinak. Uz bubrežni pritisak, potrebno je skuhati 1 žlica. l. voće s čašom kipuće vode, inzistirajte na vodenoj kupki 15 minuta i uzmite kao čaj dva puta dnevno.

Smanjenje visokog krvnog tlaka pomoći ćeinfuzija lišća brusnice. Preliminarno, lišće (2 žlice) su mljeveno i ulijeno u 250 ml kipuće vode. Dobivena smjesa inzistira se na vodenoj kupelji barem pola sata, filtrira se, ohladi i uzme treći dio stakla 3 puta dnevno.

U slučaju da je dijagnoza bubrežne vaskularne hipertenzije u početnoj fazi razvoja, moguće je pripremiti infuziju sljedećih komponenti:

• paprena metvica - 2 tbsp. l;
• cvjetnica glog - 3 tbsp. l;
• lišće breze - 3 tbsp. l;
• lišće bubrežnog čaja - 4 žlice. l;
• matičnjak - 4 žlice. l.

Potrebne su komponente prikupljanja lijekatemeljito promiješati u zasebnom spremniku. Svakoga dana treba pripremiti svježi izvarak od 3 grama sakupljanja i 300 ml kipuće vode. Zagrijte juhu jedan sat. Nakon perkolacije, piće se uzima 100 ml tri puta dnevno.

Cikla može uvelike pogodovati plovilimasok. Preporučuje se svakodnevno ga koristiti za 100-120 ml, prije dodavanja meda ili razrjeđivanje soka čistom vodom. Komponente sadržane u soku, potiče cijepanje kolesterola i malih trombi.

Napajanje

Ljudi koji imaju dijagnozu renovaskularnoghipertenzija, dijeta se kontinuirano prikazuje. Potrebno je ograničiti potrošnju soje, soli, masnih i dimnih jela. Koristan za tijelo donijet će morski kelj, povrće, voće, životinjske bjelančevine (jaja, mlijeko). Preporuča se jesti masne ribe dnevno.

Ugljikohidrati su osnova prehrambene prehrane kadapatologija bubrega. Obavezno se mora zbrajati količina konzumiranog proteina dnevno. U uvjetima pacijentovog liječenja pacijentima se dodjeljuje broj prehrambene tablice 7. Kod alergije jaja mogu se zamijeniti mliječni proizvodi.