Plućna hipertenzija: simptomi, uzroci, liječenje

Plućna hipertenzija je opće imeskupinu bolesti karakteriziranih progresivnim povećanjem otpora plućne vaskularne vode koja dovodi do desnog ventrikularnog zatajenja i kao posljedica prerane smrti. Bolest je prvo dijagnosticirala 1891. godine dr. Ernst von Romberg, a 1973. na sastanku Svjetske zdravstvene organizacije pokušao je klasificirati plućnu hipertenziju. Prvo, plućna hipertenzija podijeljena je na primarne i sekundarne. Primarna hipertenzija zauzvrat je bila podijeljena na oblizirajuće, arterijske, retikularne i tromboembolijske oblike. Kasnije, 1998., na drugoj konferenciji održanoj u Evian-les-Bainsu, predloženo je klasificiranje plućne hipertenzije na temelju kliničkih manifestacija. Prema najnovijoj klasifikaciji, postoji pet vrsta ove bolesti: venske, arterijske, tromboembolijske, hipoksične i mješovite.

Razvoj plućne hipertenzije dolazi zbogpostupno sužavanje lumena srednjih i malih plućnih plovila. Rezultat ovog sužavanja je potpuno zatvaranje krvnih žila, povećani pritisak u plućima, pumpa funkcija srčanih komora pogoršava. Plućna hipertenzija pripada skupini složenih multidisciplinarnih bolesti, a znanje o njima stalno se nadopunjuje.

Plućna hipertenzija: simptomi.

Pacijenti se žale na opću slabost, povećaniumor, kratkoća daha, bol u stiskanju i nemir u lijevoj polovici prsa, nesvjestice i otekline nogu. Simptomi se mogu razlikovati u intenzitetu i ovise o jačini bolesti. Postoje četiri funkcionalne klase plućne hipertenzije. Grupa s prvom klasa plućne hipertenzije uključuje pacijente koji imaju poteškoće s jakim tjelesnim naporima; Druga klasa hipertenzije uključuje pacijente koji se normalno osjećaju u mirovanju, ali čak i kod umjerenog opterećenja, imaju kratkoću daha, slabost, bol u grudima i vrtoglavicu. Pacijenti s trećom klasom plućne hipertenzije doživljavaju gore navedene simptome čak i sa stresom u kućanstvu. Četvrta klasa plućne hipertenzije klasificirana je u bolesnika koji nisu u stanju izdržati najmanji tjelesni napor, a čak iu miru pate od slabosti i kratkog daha.

Važno mjesto među uzrocima plućahipertenzija je najčešća varijanta plućne bolesti - kronični bronhitis, koji se javlja kod 90% ljudi koji puše. Pored toga, plućna hipertenzija je najčešća komplikacija kod oštećenja srčanog mišića u bolesnika s srčanih defekata koji pate od bolesti koronarnih arterija i upalnih miokardijalnih bolesti. Također, ova bolest je često dovoljna kod pacijenata s različitim autoimunim patologijama, kao što su reumatoidni artritis, lupus erythematosus i skleroderma.

Plućna hipertenzija: liječenje i prevencija.

Liječenje takve ozbiljne bolesti kaoplućna hipertenzija je jedna od najtežih zadataka medicinskih terapeuta i kardiologa. Trenutno se u svijetu kreiraju brojni specijalizirani centri za liječenje i istraživanje ove patologije. Liječenje ove bolesti uključuje aktivnosti usmjerene na smanjenje vjerojatnosti pogoršanja tijeka bolesti. To uključuje: prevenciju trudnoće, cijepljenje protiv pneumokokne infekcije i influence, kontroliranu rehabilitaciju, psihosocijalnu potporu i doziranje tjelesne aktivnosti.

Glavni cilj u liječenju plućne hipertenzijeje ukloniti uzrok njene pojave, kao i smanjiti krvni tlak u plućnoj arteriji, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Tijek liječenja uključuje:

- primanje vazodilata koji djeluju opuštajuće na glatkom mišićnom sloju posuda. To uključuje prazosin, hidralazin i nifedipin;

- prijem pripravaka - antikoagulansi neizravnog djelovanja, koji su usmjereni na smanjenje viskoznosti krvi - acetilsalicilne kiseline, dipiridamolala itd.;

- udisanje kisika tijekom hipoksije i teške dispneje;

- uzimanje diuretika.

U vrlo ozbiljnim slučajevima koristi se transplantacija srca i pluća.