Uzroci bronhitisa. Vrste bronhitisa, simptomi i liječenje kod odraslih

Kao dijete, roditelji su nam često govorili: nemojte piti hladno - uhvatit ćete hladnoću, ne hodajte s kapicama - zaradit ćete upalu pluća, ne mokriti noge - boli vam grlo. Ali nismo se pokoravali i razboljeli. Ili iz tvrdoglavosti, ili zbog istraživačkog interesa, provjerili smo svoje tijelo za snagom. Pa ipak, što je bronhitis i što je to?

Akutni bronhitis

Bronhitis je upala bolest nižedišnog trakta, s simptomima kojih najčešće ljudi širom svijeta idu u bolnicu. Uzroci bronhitisa mogu biti vrlo različiti: bakterije, virusi ili protozoi.

U tom slučaju, oštećenja pluća ne nastaju, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.

Postoje sljedeće vrste bronhitisa:

- akutni, kada se povećava volumen bronhijalne sekrecije i pojavljuje se refleksni kašalj;
- kronično, kada se na staničnoj razini mijenja sluznica, što dovodi do hipersekrecije i kršenja ventilacije.

etiologija

Kao što je gore spomenuto, uzroci bronhitisa mogubiti vrlo različit. Od bakterijskog spektra najčešći patogeni su streptokoki, mikoplazmi, klamidija, anaerobna flora. Virusna etiologija zastupa gripu, parainfluenza i rinovirus.

Nešto češći bronhitis uzrokovankemijski ili toksični učinci na tijelo. Ali u ovom slučaju neizbježno je da je sekundarna infekcija povezana. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene, izolirani su akutni bronhitis uzrokovani utvrđenim patogenima i nereguliranim akutnim bronhitisa.

Trajanje bolesti razlikuje se:
- akutni (do tri tjedna);
- dugotrajna struja (više od mjesec dana).

Akutni bronhitis može se pojaviti kao kod grčevabronhi, i bez nje. Lokalizacijom je moguće razlikovati traheobroncitis, kada su upalne promjene usredotočene na gornji dio bronhijalnog stabla i bronhiolitis (patološki proces utječe na male bronhiole i alveole). Po prirodi izlučivanja razlikuju gnusno, katarhalno i nekrotično bronhitis.

patofiziologija

Kako se bronhitis razvija? Simptomi i tretman kod odraslih izravno ovise o mehanizmu nastanka bolesti, budući da je terapija usmjerena posebno na veze patoloških procesa.

Etiološki čimbenici nekako oštećujustanice bronhijalne sluznice i uzrokuju njihovu nekrozu. Ovi "praznine" u zaštiti stvaraju uvjete za penetraciju patogena. Ako je virus početno bio koloniziran epitelom, tada će u roku od nekoliko dana ili dvije, svaka bakterija, u pravilu, pneumokok, pridružiti mu se.

Upalne upale tkiva (edem, crvenilo,povišena lokalna temperatura i pogoršana funkcija) uzrokuju poremećaj protoka krvi u kapilarnom sloju, kompresiju živčanih završetaka i stvaranje trombi.

Ako je dinamika procesa pozitivna i tretiranaimenovan na vrijeme, a nakon nestanka upale sluznica se obnavlja za nekoliko mjeseci. Ali mali postotak bolesnika ne. Tada bolest prolazi kroz kronični put. Ako promjene utječu samo na sluznicu, to neće uvelike utjecati na život osobe. Ali poraz svih slojeva bronha može uzrokovati krvarenje u plućnom tkivu, kao i bojenje ispljuvka krvlju.

klinika

Uzroci opstruktivnog bronhitisa, kao što subakterija ili virusa uzrokuju karakteristične kliničke manifestacije. U prodromalnom periodu dolazi do porasta tjelesne temperature do pogrdnih znamenki, slabosti, pospanosti, gubitka apetita, glavobolja, znojenja, palpitacije.

Pacijenti opisuju svoje osjećaje kao pershenie ilituga u grlu i iza prsne kosti, ojačana udisanjem hladnog zraka. Pored toga, oni su uznemireni suhim kašanjem koji ne donosi olakšanje. Nakon dva do tri dana pacijenti dobivaju debelo iskašljavanje od sluzi ili gnoja. Kašalj može biti popraćeno bolom u donjem dijelu prsa. To je zbog prekomjerne prsne mišiće.

Tijekom općeg pregleda privlači se pozornostprekomjerna vlažnost kože, crvenilo na pozadini cyanotskih usana. Mišići sa svakim nadahnućem privlače se u međukontalne prostore, za disanje, koristi se pomoćna muskulatura.

Prosječno nekomplicirani bronhitis traje oko dva tjedna i završava potpunim oporavkom.

dijagnostika

Uzroci bronhitisa mogu se lako identificirati akopravilno koristiti dijagnostičke alate. Nakon vizualnog pregleda potrebno je provoditi fizičke metode istraživanja, kao što su palpacija, udaraljka i auskultacija. Osjećaj i dodir u ovom slučaju neće pokazivati ​​ništa neobično, ali ovdje u fonendoskopu možete čuti teško disanje, popraćeno raspršenim wheezingom. Kada postoji gutljaj, teško disanje postaje mokro s velikim mjehurićima.

U općoj analizi krvi će se promatratipovećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). U analizi urina, u pravilu, nema promjena, ali u visini groznice, izgled proteina je moguć. Biokemijska analiza krvi omogućuje vam da vidite pojavu C-reaktivnog proteina i povećate alfa-frakciju proteina. U ispljuvaku se nađu fibrin, leukociti, iscrpljeni bronhijalni epitel i eritrociti. Osim toga, laboratorij omogućuje sjetvu sadržaja bronha zbog prisutnosti bakterija i virusa.

Na roentgenogramu neće biti nikakvih posebnih promjena, osim što samo poboljšanje plućnog uzorka. Provođenje spirogom će procijeniti prisutnost i opseg zapreka.

liječenje

Uzroci bronhitisa uzrokuju izbor terapeutskogtaktika u svakom slučaju. Ovisno o težini patološkog procesa, akutni bronhitis može se liječiti i ambulantno i trajno, pod nadzorom liječnika oko sat vremena.

Terapija mora sadržavati antivirusnu terapijuili antibakterijsku komponentu, kao i lijekove koji proširuju bronhije. Osim toga, potrebno je eliminirati čimbenike koji će doprinijeti progresiji infekcije. Tijek liječenja mora proći do kraja, bez obzira na to postoje li simptomi ili ne.

Trenutno liječnici aktivno uključujuterapija fizioterapija, masaža, gimnastika. To pomaže u boljem evakuaciji lučenja bronha, a također vam omogućuje da promijenite način na koji ubrizgavate droge u tijelo.

Kronični bronhitis

Glavni uzrok bronhitisa jeoštećenje epitela sluznice donjeg respiratornog trakta. Razgovor o kroničnom bronhitisu može biti četiri tjedna od pojave bolesti, podložno očuvanju kliničke slike i patomorfološkim promjenama u plućima.

Ovo stanje karakterizira difuznooštećenja bronhijalnog zida, koja je povezana s produljenim upalnim procesom koji dovodi do skleroze tkiva. Izlučivanje aparata bronhija prolazi niz promjena i podešava se za povećanu proizvodnju sluzi.

klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih klasifikacija kroničnog bronhitisa. Određeni su sljedeći klinički oblici bolesti:
- jednostavna (ili katara);
- gnojno ne-opstruktivno;
- jednostavni oblik s kršenjem ventilacije;
- gnusno opstruktivno;
- posebna, na primjer, vlaknasta ili hemoragična.

Po razini lezija, bronhitis velikih imali bronhi. Razmotrite prisutnost kompleksa astmatičnog simptoma i njezine ozbiljnosti. Po prirodi tečaja, poput ostalih upalnih bolesti, bronhitis je latentan, ima rijetke egzacerbacije i stalno se ponavlja.

Komplikacije nakon kroničnog bronhitisa su:
- emfizem;
- hemoptysis;
- nastanak respiratornih neuspjeha;
kronično plućno srce.

razlozi

Kronični tečaj obično prethodiakutni bronhitis. Uzroci tog procesa mogu biti koncentrirani i unutar organizma i izvan njega. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir spremnost na imunitet. Ako je previše jak ili preslab, može prouzročiti produljene upale i oštećenja tkiva. Osim toga, smanjuje imunitet će privući nove kolonije bakterija i virusa, tako da se bolest će se dogoditi opet i opet.

Osim toga, dugo, tijekom godina,iritacija od bronhija previše suha i hladna zraka, duhana, prašine, ugljičnog monoksida i drugih kemikalija s kojima se susreću u nekim industrijama, može negativno utjecati na tijek bolesti.

Postoje izvještaji da neke genetske bolesti također mogu pridonijeti kroničnoj upali u plućima.

patogeneza

Uzroci bronhitisa izravno su povezani s mehanizmomformiranje bolesti. Ponajprije reducira zaštitu baza bronhopulmonalnih, i to: na trepljastim epitel resica usporavanje, smanjenje količine surfaktanta, lizozim, interferon i imunoglobulina A, različite skupine T stanica i alveolarni makrofazi.

Drugo, patogenetska trijada razvija se u bronhima:
- hiperaktivnost bronhijalnih sluznica (hiperkrinija);
- povećanje viskoznosti sputuma (discrinia);
- staza lučenja u bronhija (sluznica).

I treće, razvoj senzibilizacije na uzročnika, i cross-reakcija s vlastitih tjelesnih stanica. Te tri točke omogućuju očuvanje upale za više od četiri tjedna.

simptomi

Bolest se očituje jakim kašljemiscjedak iscjedak do sto i pedeset mililitara dnevno, obično ujutro. U trenucima pogoršanja upalnih reakcija može doći do porasta temperature, znojenja i slabosti.

S progresijom dišnih i srčanihNedostatak razvija zadebljanje falange prstiju ("štapići") i zadebljanje ploča za nokte ("satno staklo"). Bol u bronhitisu se javlja samo ako je upalni proces uključen u pleuralnu bolest, ili tijekom produljenog napada kašlja, mišići su preusmjereni.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Dijagnoza bronhitisa je napravljena na temeljulaboratorijska i instrumentalna istraživanja. U općoj analizi krvi dolazi do porasta leukocita, pomaka leukocitne formule lijevo, povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Bioekološki, količina sijaličnih kiselina, seromucoida, alfa i gama globulina povećava se u krvi, pojavljuje se C-reaktivni protein. Ispljuvak je sluzav ili gnusan, može biti s krvnim žilama. Sadrži epitelne stanice, eritrocite i neutrofile.

Za morfološku potvrdu dijagnozeobavlja bronhoskopiju. Na roentgenogramu se vidi povećanje plućnog uzorka i njegov reticular deformacija, kao i znakovi plućnog emfizema. Spirografija pomaže usmjeriti liječnika o prisutnosti ili odsutnosti znakova bronhijalne opstrukcije.

liječenje

Što učiniti nakon što je instalirandijagnoza "kroničnog bronhitisa"? Simptomi i liječenje kod odraslih ne razlikuju se mnogo od one u akutnim oblicima. Obično liječnik propisuje nekoliko kombinacija lijekova u nadi da će utjecati na etiološki faktor upalne reakcije. Ako to ne uspije, tada je potrebno stabilizirati stanje bolesnika. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:
- antibiotici;
- ekspektoranci;
- bronhodilatatori;
- antihistaminici;
- postupci inhaliranja i fizioterapije.