Vanjski opstetrički pregled: tehnike

Trudnice ne ostaju same sa svojimmedicinski problemi. Za njihovo rješenje, dovoljno se prijaviti na mjesto prebivališta na konzultacijama sa ženama, a tu će dobiti potrebnu pomoć i informacije. U takvim medicinskim ustanovama postoje određena pravila za upravljanje trudnica i njen pregled. Postoji takva stvar kao vanjska opstetrska studija koja uključuje pomoć žene koja čeka bebu u pripremi za porođaj. Što je ovo i kojim se pravilima provodi, razmotrit ćemo sljedeće.

Što je vanjsko opstetrsko istraživanje?

Mnoge žene znaju to tijekom trudnoćepotrebno je registrirati se u bolnici Distrikta. Prvi posjet ginekologu nakon potvrde tog stanja nije popularan sa svima, jer može trajati i do 40 minuta. Takvo dugo vrijeme se ne gubi u liječničkom uredu. Uostalom, specijalist ne treba samo upoznati trudnicu, nego i prikupiti opću i posebnu anamnezu. Također se propisuju laboratorijski testovi, a provodi se i vanjska opstetrska studija.

To uključuje primarni pregled, koji imasvoj vlastiti algoritam. Primanja vanjski primalje istraživanja je potrebno prikupiti podatke o ženi. Liječnik je važno odrediti status žena dojke, posebno oblik bradavice, jer to utječe niz mjera za pripremu za hranjenje. Ginekolog ne obraća pažnju na to kako je trudnica dobila kilograma od trenutka začeća, a blurts stope težine za cijelo razdoblje čekanja dijete.

Provođenje vanjske opstetričke studijeuključuje prikupljanje informacija o prethodnim trudnoćama i ožiljcima na maternici. Te mjere su neophodne za utvrđivanje rizika razvoja patologija trudnoće. Osim ispitivanja, koriste se i metode mjerenja, palpacija i auskultacija koje pomažu pri dobivanju cjelovite slike razvoja djeteta i stanja žene koja ga nosi. Ispod ovih metoda bit će detaljnije opisana.

Koje vrste istraživanja postoje?

Utvrditi istinsko stanje trudnicežena nije dovoljna samo da je intervjuira. Čak ni sve tehnike palpiranja vanjskog opstetrijskog istraživanja neće biti informativne za stručnjaka. Da biste sastavili cjelokupnu sliku stanja žene koja očekuje bebu i stanje zdravlja njezinog djeteta, potrebno je znati koji se procesi odvijaju unutar trudnoće. To se može vidjeti uz pomoć laboratorijskih testova krvi, urina i tako dalje. Također, liječnik neprestano sluša otkucaje srca i određuje položaj u maternici. Sve ove manipulacije izvedene su u tri glavne vrste studije trudnoće:

• klinička;
• laboratorijske;
• posebna.

Kliničko ispitivanje trudnice

Ova vrsta ispitivanja žene tijekom razdobljatrudnoća početi s anamneze i njegovo sadašnje stanje. Te aktivnosti ne samo pomoći liječnik dobiti informacije o fizičko zdravlje žene, oni također pružaju priliku za procjenu svoje neuro-psihički aktivnosti.

Započnite klinički pregled iz ankete tijekom kojeg se otkrivaju informacije o ženi.

1. Potvrda identiteta buduće majke (ime, putovnica - njegov broj i niz).
2. Starost u kojoj su prvaci pripisani određenoj skupini (mladi - do osamnaest godina, dob - nakon trideset godina).
3. Stvarna adresa boravišta i upis žene.
4. Zašto se obraća ginekologu?
5. Materijalni i životni uvjeti (koliko životaljudi, životinje u istoj prostoriji kao i žene, životni uvjeti), a također i tamo gdje raditi (ako radni uvjeti za nju i fetus rade, trebaju riješiti problem racionalnijega rada).
6. Informacije o transfuzija krvi i njegovim sastavnim dijelovima(plazma, albumin), alergije, somatske bolesti, onkologiju. Često, normalna somatika ne znači cjelovit fizički zdravlje, jer osoba može imati nepravilnosti u radu mentalne i živčane aktivnosti. Liječnička dužnost je utvrditi čimbenike koji su doveli do tih kršenja jer žena uskoro mora roditi, a zdravlje majke i nerođenog djeteta ovisi o odgovarajućem ponašanju. Razlozi koji uzrokuju neuroze i druge poremećaje neuropsihijske aktivnosti su mnogi:

• prenesene infekcije;
• stres;
• produljena neplodnost;
• abortus;
• trauma u ranijim rađanjima.

Ginekolog otkrije, kada su postojali znakoviporemećaji neuropsihijskog djelovanja: prije trudnoće ili istovremeno s početkom. Također je potrebno saznati što žena sama povezuje s njihovom pojavom.

7. Epidemiološka anamneza.

8. Stalna opijenost (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).

9. Menstruacijske, spolne i reproduktivne funkcije (kada su počele menstruacije, kako su prethodne trudnoće, kako je rođenje, težina i zdravlje prethodne djece, ginekološke i veneralne bolesti trudnice)?

10. Obiteljska povijest (zdravstveni status članova obitelji koji žive sa ženama, nasljedstvo, zdravstveno stanje, grupiranje i rhesus-pripadnost budućem ocu).

Zatim nastavljaju objektivno ispitivanje buduće majke:

• Konzultacije terapeuta, stomatologa, oftalmologa i ENT liječnika. Ako je potrebno, imenujte ispit od strane drugih stručnjaka.
• Izmjerite temperaturu i krvni tlak.
• Procijenite tjelesnu masu i izmjerite visinu, težinu i veličinu zdjelice.
• Pregledajte i opipajte trbuh.
• Pregledajte krv, urin i druge izlučevine.
• Pregledajte zglobni zglob.
• Izrađuju elektrokardiogram.
• Ultrazvuk bi trebao obavljati svaka trudnica prije dvanaestog, od osamnaestog do dvadeset drugoga i od 32. do 34. tjedna.
• Provesti vanjsku studiju opstetrije.

Vrlo je važno da se žena ne registrirakasnije od 12. tjedna trudnoće. Analizirane su ranije antropometrije, laboratorijske studije i krvni tlak, to je veća mogućnost da se roditi zdravom djetetu ili otkriti fetalne patologije nespojive s životom.

Laboratorijska istraživanja žena

Kad se buduća majka registrira, onapropisana krvna i urina, odrediti grupu i Rh faktor, glukoze u krvi, provjerite Nalia RW, hepatitis, HIV-a, a također bi strugotina i brisevi iz rodnice i vrata maternice na floru, citologija, klamidija, gonoreja, trihomonijazu.

Ako je povijest pokazala rođenje mrtve djece, pobačaja (osobito u kasnijim fazama), extragenital patologije, morate:

• provesti studiju ženske krvi za prisutnost hemolizina;
• što je ranije moguće ispitati krv budućeg oca za skupinu i Rh faktor, osobito ako je Rh faktor u trudnica negativan ili skupina 0 (I);
• identificirati prisutnost urogenitalnih infekcija;
• odrediti razinu potrebnih hormona, imunorefenzu;
• ako je potrebno, provesti genetske studije.

Nadalje, laboratorijske studije provode se u takvim vremenima:

• klinički krvni test - mjesečno, nakon tridesetog tjedna - jednom svakih četrnaest dana;
• na svakom sastanku se provodi test urina za opću analizu;
• u šesnaestom dvadesetom tjednu, hCG i ACE su određeni;
• za 22 do 23 tjedna. i 36-37 tjedana. ispitati šećer u krvi;
• istraživanje koagulacijskog sustava (koagulogram) obavlja se od 36 do 37 tjedana;
• u trideset tjedana i dva do tri tjedna prije ponovnog pregleda porođaja za HIV i RW, ispitati mrlje i ogrebotine.

Posebni opstetrički pregled

Posebna opstetrijska studija uključuje:

1. Provođenje vanjske opstetričke studije.
2. Interni pregled opstetrije.
3. Ostale dodatne studije.

Vanjski opstetrički ispit jepregled, mjerenje veličine zdjelice. Nakon dvadesetog tjedna određuje se veličina najvećeg opsega trbuha, provodi se palpacija trbuha i frontalne artikulacije, kao i fetalizacija srčanog ritma fetusa. Tehnika vanjskih opstetričkih istraživanja nije jednostavna, nego ga provode samo osposobljeni zdravstveni radnici.

Interni pregled opstetrije. Unutarnje opstetrsko istraživanje uključujepregled vanjske genitalije, pregled vagine i cerviksa pomoću zrcala. To je jednako važno kao i vanjski opstetrički ispit žena s prenaponima. Ovaj postupak se provodi s ispražnjenim crijevima i mokraćnim mjehurom. Za njegovo ponašanje, od žena se traži ležati na leđima, razmaknute noge i savijanje na koljenima. Zdjelica mora biti podignuta. Studija se nužno provodi u aseptičkim uvjetima.

• Studija počinje ispitivanjem vanjskog genitalijavlasti. Procijenite prirodu kose, perineum. Otkrijte patološke procese, ako postoje: ožiljci iz rupture s ranijim rađanjem, tumorima, upalom, fistulom, kondilomima, hemoroidnim čvorovima u anusu. Stanje vulve procjenjuje se guranjem usne šupljine prstima, određujući stanje uretre, žlijezde.

• Cerviks pregledava uz pomoć ogledala. Obratite pozornost na sluznicu, tajnu, veličinu cerviksa i grlo maternice. U prvom tromjesečju provodi se dvodijelna studija vagine, u drugoj i trećoj, samo jedna ruka je prikladna.

Najprije procjenjujte perineum (da li postoji krutost, ožiljci) i vagina (veličina, zidovi, prisutnost presavijanja).

4 vanjska opstetrijska ispitivanja

Metode vanjskog opstetrijskog istraživanja (Leopoldove tehnike) koriste se kada palpaciju trbušne trbuhe. Te tehnike su četiri:

• procjena visine stanja dna maternice i udio fetusa koji je u njemu;
• određivanje mjesta fetusa, o čemu se donose zaključci o pronalaženju leđa i nogu i nogu;
• pronalaženje dijela fetusa koji je prisutan, njegovo mjesto u odnosu na malu zdjelicu;
• utvrditi kako se predočeni dio fetusa nalazi u odnosu na ulaz u malu zdjelicu.

Svrha pregleda vrata maternice

Prije rođenja odrediti zrelost vrata, jer pokazuje kako je tijelo spremno za isporuku. Metode za određivanje zrelosti cerviksa su raznoliki, ali ovi parametri su procijenjeni na sve njih:

• dosljednost;
• koja je duljina vaginalnog dijela kanala;
• propusnost cervikalnog kanala;
• kako se nalazi i gdje je os vrat usmjerena u malu zdjelicu;
• debljina stijenke vratnog dijela, koja se nalazi u vagini;
• odrediti stanje donjeg dijela maternice.

Procijenite cerviks na posebnoj skali. Neočekivani cerviks ima 0 do 5 boda. Ako je ispitivanje pokazalo više od 10, žena se može pripremiti za porođaj.

Proučavanje ženske zdjelice

Da biste znali veličinu malih zdjelica, upotrijebite vanjski opstetrički pregled trudnice, poput pelviometrije. Norme vanjske dimenzije zdjelice su sljedeće:

• spenar distanca, koji je jednak 25-26 centimetara;
• Udaljenost kristruma - od 28 do 29 centimetara;
• Udaljenost trohanterike - od 31 do 32 centimetra;
• konjugat vanjske - od 20 do 21 centimetra;
• konjugirana dijagonalna, koja bi trebala biti unutar 12,5 do 13 centimetara.

Većina liječnika je već na prvom posjetužene pokušavaju izmjeriti konjugiranu vjeru (istinito), koja određuje veličinu ulaza u malu zdjelicu. U pravilu bi trebao biti od 11 do 12 cm. Pravi konjugat može se prepoznati ako iz vanjskog konjugata (externa) oduzme 9 centimetara. Njezina veličina također odgovara rombo Michaelis, kao i veličina Franka (određena od sedme kralježnice vrata do središnjeg dijela jugularne fossa). Dijagonalni konjugat, koji leži između donjeg ruba stidne simfize do najistaknutijih dijelova rta, jednak je i vrijednosti istinskog konjugata.

Ako dimenzije zdjelice odstupaju od norme, ondapreporučljivo je izvršiti vanjske porodnične preglede koji su dodatna mjerenja: izmjeriti bočni konjugat koji se nalazi između prednjeg dijela jezika i stražnjeg zida na jednoj strani. Njegove normalne vrijednosti su od 14 do 15 centimetara. Ako je manje od 12 i pol centimetara, fiziološka su porođaja nemoguća. Također mjerite nagnute dimenzije. Postoje tri od njih, i ako postoji razlika od više od 1,5 centimetara između njih, onda se ocjenjuje o kosom suženju, što je također opasno kod porođaja.

Odredite i kut nagiba male zdjelice, koja ne smije odstupati od 45-55 stupnjeva. Ništa manje važno je šuplji kut, koji bi trebao biti jednak 90-100 stupnjeva.

U algoritmu vanjskih opstetričkih istraživanja uključujemo izlaz malih zdjelica:

• ravna veličina, koja je jednaka devet centimetara. Nalazi se između donjeg kraja stidne artikulacije i gornje točke koccige. Iz dobivenih podataka odvajaju se dva centimetra od mekog tkiva;
• Tajmometar mjeri poprečnu dimenziju, koja je 11 centimetara i nalazi se između isječenih tuberkula (njihove unutarnje površine).

Tehnike Leopold-Levitskog

U bilo kojem medicinskom prijemu žene tijekomcijelo razdoblje trudnoće je obavezno za vanjski opstetrički pregled. Leopold-Levitsky ima glavnu ulogu u tome. Ime ove tehnike na načelima koja su već gore spomenuto, poluchli u ime osobe koja ih je razvio u kasnom devetnaestom stoljeću. Ta osoba je njemački liječnik Christian Leopold. Ovi razvoji riješili su mnoge probleme s odgojem koji su relevantni za danas.

Oni pomažu odrediti veličinu i položaj fetusakasna trudnoća. Prva od ovih tehnika obavlja se prije svakog ultrazvuka. Označava visinu stanja fundusa maternice i gotovo uvijek odgovara terminu trudnoće. Njegova je točnost povezana s debljinom abdominalnog zida. Ako postoje sumnje, sada će točniji rezultati biti ultrazvukom.

Treća metoda prikazuje prezentaciju fetusa: glutealna, poprečna ili glava. I koliko je duboko fetus već u zdjelici. Četvrta metoda potvrđuju tri prethodna.

Algoritam istraživanja

Mnogi su zainteresirani za algoritam na otvorenomopstetrička istraživanja. U početku se izrađuju zdjelice trudnice. Nakon prestanka ove manipulacije liječnik prelazi na palpaciju želuca žene. Ovo je stupanj primjene Leopoldovih tehnika. Zatim idite na auskultaciju ili slušajte srce fetusa. Ovdje je važna učestalost srčanih udara (jednaka normi od 120 do 160 otkucaja u minuti), njihovu jasnoću i ritam. Auskultacija se izvodi pomoću stetoskopa ili fetalnog monitora.

Vanjski i unutarnji opstetrički pregledsu vrlo važni tijekom trudnoće, porođaja i nakon njih. Žena bi to trebala shvatiti, ponašati se adekvatno i ni u kom slučaju ne bi se sramiti od njih. Oni pomažu liječniku da saznaju je li trudnoća normalna, jesu li trudna majka i njezina beba zdravi.

</ p>